Врач-сомнолог

Лечение храпа в Москве

Храп вызывается вибрацией мягких тканей носоглотки. Он связан с турбулентным потоком воздуха, проходящего через суженные дыхательные пути. Выраженность этого состояния зависит от стадии сна, положения человека в постели, а также применения некоторых лекарственных препаратов и алкоголя. Храп часто является одним из признаков синдрома обструктивного апноэ сна, опасного для сердечно-сосудистой системы. Разработаны консервативные и хирургические методы лечения этого состояния.

Этот признак может быть связан с поражением дыхательных путей на разных уровнях:

• нарушение носового дыхания: деформация носовой перегородки, аллергический ринит, синуситы, у детей — аденоиды;
• увеличение миндалин при инфекционных заболеваниях или тонзиллите;
• аномалии строения тканей ротовой полости: удлинение мягкого неба, удлинение и утолщение небного язычка, увеличение заднего отдела языка или его западение.

Храп появляется в положении лежа на спине, поскольку под действием силы тяжести мягкие ткани перемещаются вниз и перекрывают просвет дыхательных путей. Он усиливается под действием снотворных препаратов и алкоголя, углубляющих сон.

Появление храпа у детей обычно связано с заложенностью носа, воспалением миндалин, аномалиями строения дыхательных путей, а также с ожирением. Если это состояние имеет хроническое течение, ребенку необходима помощь специалиста. Без лечения храп влияет на физическое и психическое развитие, со временем приводя к нарушениям поведения и проблемам с успеваемостью в учебных заведениях.

Если храпящий человек не страдает никакими заболеваниями, то храп становится причиной нарушений сна у его родственников, и в результате вызывает проблемы в семье.

В некоторых случаях храп — признак серьезной медицинской проблемы. Такие пациенты нуждаются в дополнительном обследовании. Необходимо выяснить, не страдает ли человек синдромом обструктивного апноэ или нарушениями сна. В этом случае храп носит вторичный характер.

Синдром обструктивного апноэ сна связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркты и инсульты. Это связано с более высокой распространенностью гипертонии у лиц с этим синдромом. Лечение храпа у таких пациентов снижает вероятность заболеваний сердца и сосудов. Кроме того, оно помогает восстановить нормальное снабжение тканей кислородом и предотвратить гипоксию мозга.

Перед началом лечения храпа необходимо проконсультироваться у ЛОР-врача. Специалист выполняет такие диагностические действия:

• расспрос самого пациента и членов его семьи о проявлениях храпа, особенностях сна, ночных пробуждениях, бессоннице и других нарушениях;
• физический осмотр с определением индекса массы тела, окружности шеи, визуальное исследование носоглотки;
• эндоскопическое исследование верхних дыхательных путей для выявления анатомических причин храпа;
• риноманометричексое исследование, показывающее нарушение потока воздуха при дыхании;
• кардиореспираторное мониторирование, позволяющее обнаружить эпизоды храпа, остановки дыхания, гипоксии, а также связи этих событий с нарушениями сердечного ритма и признаками ишемии миокарда;
• при необходимости назначается полисомнография — исследование сна в условиях лаборатории с определением многочисленных характеристик, в том числе и храпа;

В центре оториноларингологии пациенты проходят сомнологическое исследование, которое позволяет определить вид патологии (первичный или вторичный), и назначить соответствующее лечение храпа.

Большинство процедур для лечения храпа направлены на уменьшение амплитуды движения мягких тканей, в частности, неба и язычка.

Лечение храпа лазером — безопасная и эффективная методика. Обычно она выполняется под местной анестезией, но при необходимости может быть проведен и общий наркоз. Преимущества лазерной увулопалатопластики:

• легкий доступ через ротовую полость;
• точное воздействие на поверхность, отсутствие повреждения окружающих тканей;
• практическое отсутствие кровотечения;
• простота выполнения и доступная цена.

Такое вмешательство назначается в случае, если консервативные меры не принесли эффекта. Это органосохраняющая процедура, которую можно выполнить у большинства пациентов. Противопоказаниями служат лишь тяжелые сопутствующие заболевания, увеличивающие риск анестезии, а также некоторые деформации полости рта и челюстей, затрудняющие доступ к мягким тканям неба.

Эффективность вмешательства превышает 80%, причем рецидивы храпа возникают очень редко, ведь удаляется анатомическая основа для формирования этого признака.

Городской детский консультативно-диагностический сурдологический центр

Задачи центра: оказание специализированной амбулаторной консультативной и диагностической сурдологической помощи детям до 18 лет, жителям города Москвы. Является обособленным подразделением института им. Л.И. Свержевского.

Городской детский консультативно-диагностический сурдологический центр ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ (ГДКДСЦ), оказывающий медицинскую помощь на третьем уровне системы оказания амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городе Москве, осуществляет прием детского населения по предварительной записи в две смены с понедельника по пятницу с 8.00 до 20.00 часов, в субботу с 9.00 до 15.00 часов. Запись на прием в сурдоцентр ведется по направлению из детской городской поликлиники или амбулаторно -поликлинического объединения по месту жительства по форме 057/у-04. Приём пациентов осуществляется в рамках обязательного медицинского страхования.

Прием и консультации ведут врачи — сурдологи-оториноларингологи, учителя-дефектологи (сурдопедагоги, логопед), врач-психиатр.

Центр проводит комплексное медико-педагогическое консультирование и обследование детей с нарушенным слухом с применением современных аппаратных диагностических исследований: отоакустическая эмиссия, импедансометрия, игровая аудиометрия, тональная аудиометрия, речевая аудиометрия, аудиометрия в свободном звуковом поле, слуховые потенциалы (коротколатентные слуховые вызванные потенциалы, ASSR), на сурдопедагогических аппаратных комплексах проводится педагогическая диагностика и обучение детей с нарушениями слуха и речи. Так же центр обеспечивает больных детей квалифицированной консультативной помощью учителей-дефектологов, логопеда и врача-психиатра.

В рамках муниципального здравоохранения медучреждение является единственным, где за счет городского бюджета ГДКДСК по медицинским показаниям детей, жителей города Москвы, обеспечивают слуховыми аппаратами, индивидуальный подбор и дальнейшая настройка слухового аппарата проводятся в рамка ОМС.

Проводится диагностика следующих заболеваний ЛОР-органов:

• Заболевания наружного и среднего уха — острый и хронический наружный отит, острый и хронический средний отит различной этиологии, кондуктивная тугоухость или глухота и др.
• Заболевания внутреннего уха — нейросенсорная тугоухость, нейросенсорная глухота различной этиологии.
• Нарушение речи у детей (первичное или вторичное).

Контакты Института отоларингологии в Москве: телефоны, адреса, официальный сайт

В состав Института входят подразделения, располагающиеся на других клинических базах:

• Отделение патологии верхних дыхательных путей и ринофациальной эстетической хирургии. Располагается на базе 26-ЛОР отделения ГКБ №12 г. Москвы ГКБ №12 Москва, улица Бакинская, 26 ЛОР-отделение.
• Отделение реконструктивной хирургии полых органов шеи. Располагается на базе Городской клинической больницы №1 им. Н.И. Пирогова в оториноларингологическом отделении 8 корпуса. ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова (г. Москва, Ленинский просп., д. 8), в корпусе 8, этаж 1-й, Клинико-диагностический
• Отдел ЛОР-патологии детского возраста. Располагается на базе ЛОР отделения ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского Шмитовский пр., д. 29.

Чем опасен синдром обструктивного апноэ

Даже непродолжительная остановка дыхания становится причиной кислородного голодания. В результате ухудшается функционирование внутренних органов, нарушаются обменные процессы.

На фоне нехватки кислорода и неполноценности сна:

• резко возрастает риск инфарктов и инсультов
• повышается артериальное давление (особенно в ночные и утренние часы)
• развиваются нарушения сердечного ритма
• прогрессирует ожирение
• повышается риск развития сахарного диабета

Помимо этих осложнений, человек постоянно чувствует себя уставшим, разбитым, сонливым, резко снижается работоспособность, умственные возможности, велик риск несчастных случаев и ДТП (человек не способен концентрировать внимание и засыпает за рулем).

Эти проблемы можно предотвратить, если вовремя обратиться за консультацией к сомнологу.

Что делать если не дают направление в поликлинике

Если врач не дает направление на необходимую вам лечебную процедуру, вы можете написать жалобу главному врачу. При отсутствии результата можно подать заявление в Росздравнадзор, который при обнаружении нарушений инициирует проверку медорганизации.

22.05.2023 Как попасть в институт свержевского по ОМС

Институт имени Л. И. Свержевского является ведущим медицинским учебным заведением в России. Он предлагает высококачественное образование для студентов, желающих стать врачами специалистами.

Для тех, кто хочет попасть в Свержевского, существует несколько способов. Первый и наиболее удобный — это запись на сайте ГБУЗ НИКИО имени Л. И. Свержевского в форме обратной записи «ЗАЯВКА НА ПРИЕМ». Второй вариант — позвонить по телефону (495) 941-39-09; (495)941-06-42; (495)941-31-09. Третий вариант — записаться очно в филиале №1 по адресу Хорошевское шоссе, д. 1А.

Если вы хотите получить направление на оказание хирургической помощи по ОМС в другом медицинском учреждении, следуйте следующим шагам. Сначала вам нужно посетить врача определенной специальности в поликлинике по месту прикрепления. По его рекомендации, если у вас есть показания к операции, врач должен выдать направление в профильную клинику. Для получения направления в Институт имени Л. И. Свержевского необходимо обратиться к вашему участковому терапевту или лор-врачу в районной поликлинике. Убедитесь, что на направлении имеется личная подпись и печать врача, а также штамп учреждения, выдавшего направление.

Чтобы получить направление на госпитализацию по ОМС в Москве, вы можете позвонить по телефону специальной круглосуточной линии «Столица здоровья» для иногородних пациентов: 8 (495) 587-70-88 или оставить заявку на официальном сайте www.столицаздоровья.

Люди, испытывающие проблемы со слухом, могут обратиться к специалистам своей районной поликлиники, которые могут выдать направление к сурдологу в их регионе. Направление выдает участковый терапевт или лор-врач. Убедитесь, что на направлении имеется личная подпись и печать врача, а также штамп учреждения, выдавшего направление.

Для получения направления в МОНИКИ, пациент должен обратиться к главному районному внештатному специалисту, который решит, действительно ли больному необходимо направление в эту клинику. При положительном решении главного районного внештатного специалиста лечащий врач оформляет направление в МОНИКИ и выписку из амбулаторной карты и представляет на врачебную комиссию (ВК).

Обладатели полиса ОМС в России имеют доступ к бесплатным анализам и обследованиям, которые входят в диспансеризацию. Это включает в себя общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар в крови, биохимический анализ крови, ЭКГ, флюорографию, маммографию и УЗИ. Также есть возможность проходить обследования бесплатно через систему программы ОМС каждые три года в возрасте от 18 до 39 лет и ежегодно после 40 лет. Для этого нужно записаться через сайт госуслуг, по телефону поликлиник или онлайн на сайтах.

Чтобы лечь в больницу бесплатно, необходимо обратиться в поликлинику по месту постоянного жительства или регистрации, к которой вы прикреплены, и взять направление в поликлинику больницы, в которую вы намереваетесь лечь. Это позволяет сохранять свои деньги и получить высококачественную медицинскую помощь.

Московский научно-практический центр оториноларингологии имени Л. И. Свержевского

Основы научно-клинической школы Московского научно — практического Центра оториноларингологии были заложены в 1935 году решением и соответствующим постановлением Совета Народных Комиссаров о создании Центрального научно-исследовательского института оториноларингологии, как государственного учреждения на базе ЛОР клиники 1 Московского медицинского института (в настоящее время Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова).

Организатором и первым директором Института стал профессор Людвиг Иосифович Свержевский.

В то время в состав Института входили следующие подразделения:

1. Экспериментальный отдел с лабораториями: физиологической, микробиологической.
2. Организационно-методический и клинический отделы (на базах ЛОР клиники 1 Московского медицинского института и ЛОР отделения детской городской больницы им. Ф.Э. Дзержинского).
3. Патологоанатомическая лаборатория.

В 1951 г. Институт из Центрального НИИ оториноларингологии приказом Министерства был переименован в Государственный НИИ уха, горла и носа, а в последующем — в Московский научно-исследовательский институт уха, горла и носа Министерства здравоохранения РСФСР. Институт разместился на территории городской больницы им. С.П. Боткина, где и по настоящее время работает коллектив, воспитанный в стенах Института.

В научные разработки Института неоценимый вклад внесли выдающиеся оториноларингологи: профессора Аткарская А.А., Быкова В.П., Василенко Ю.С, Вознесенская И.А., Дайняк Л.Б., Земцов Г.М., Кузнецов В.С, Кунельская В.Я., Лапченко С.Н., Лебедев К.А., Ляпидевский С.С, Морозов А.Н., Преображенский Н.А., Прозоровская К.Н., Радугин К.Б., Сагалович Б.М., Токарев О.П., Токман С.А., Фастовский Я.А., Федорова-Патякина О.К., Юнина А.И., а также доктора наук Пискунов Г.3., Таварткиладзе Г.А., Загорянская М.Е., Зенгер В.Г., Леонтьева Т.Н., Николаевская В. П.,Петровская А.Н.

В 2000 г. приказом № 465 от 31.12.2000 г. Министерства здравоохранения Российской Московский научно-исследовательский институт уха, горла и носа Министерства здравоохранения РФ был закрыт. В 2001 г. Постановлением Правительства Москвы и Приказом Комитета здравоохранения г. Москвы был открытМосковский научно-практический Центр оториноларингологии. Коллектив Центра составили сотрудники МНИИ уха, горла и носа. Директором ГУЗ МНПЦ оториноларингологии Департамента здравоохранения Москвы назначен профессор Андрей Иванович Крюков.

Сегодня Центр является ведущим интегрирующим учреждением столицы в оказании специализированной оториноларингологической помощи. В центре работает 4 профессора, 10 докторов и 31 кандидат медицинских наук. 

Центр имеет свой клинический корпус, подаренный москвичам Правительством и Департаментом здравоохранения города, также сотрудники Центра работают на клинических базах ГКБ им. С. П. Боткина и ДКБ № 9.им. Г.Н. Сперанского.

В составе Центра имеются следующие отделы:

• отдел патологии верхних дыхательных путей и ринофациальной эстетической хирургии;
• отдел реконструктивной хирургии полых органов шеи;
• отдел микрохирургии уха
• отдел фониатрии и микрохирургии гортани;
• отдел ЛОР-патологии детского возраста;
• отдел сурдологии и патологии внутреннего уха;
• оториноларингологическое отделение;
• консультативно-диагностическое отделение;
• отдел клинической фармакологии;
• клинико — экспериментальная лаборатория.
• отдел эпидемиологии и научного прогнозирования

Что нужно чтобы стать Сомнологом

Сомнология не является официально преподаваемой в вузах медицинской специальностью, поэтому специалисту, который хочет реализоваться в данной сфере необходимо получить образование по направлению «Лечебное дело» или «Нейробиология».

22.05.2023 Как попасть к сомнологу по ОМС

Сомнология — это медицинская отрасль, изучающая сон и его нарушения. Сомнолог — врач, специализирующийся на диагностике и лечении проблем со сном. Однако, к сожалению, данная специализация не входит в территориальную программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи ни по ОМС, ни по ДМС. Стоимость консультации и подбора СИПАП-терапии у сомнолога составляет около 7000 рублей.

При провале в циклах сна и появлении следующих симптомов: затруднение дыхания, приступы удушья во сне, дневная сонливость, потливость и/или изжога во время сна, частые позывы к мочеиспусканию (более 2 раз за ночь при отсутствии урологических проблем), необходимо обратиться к врачу-сомнологу. Врачи-сомнологи специализируются на диагностике и лечении заболеваний, связанных с нарушением сна. Выявить заболевание может только врач-сомнолог после проведения сомнологического обследования.

При обращении к сомнологу, пациенту следует подготовиться к проведению некоторых исследований. Врач может назначить исследование гормонов щитовидной железы, женских половых гормонов, а также определение уровня мелатонина.

На первом приеме у сомнолога проводится осмотр, который включает измерение веса, роста, частоты пульса и артериального давления. Важным этапом является осмотр полости рта и глотки. Врач оценивает жалобы пациента, уточняет особенности его жизни, имеющиеся хронические заболевания.

Бессонница, которая длится более месяца, является поводом для обращения к врачу-сомнологу. Необходимо помнить, что бессонница может привести к снижению защитных свойств организма, депрессии, сбоям в работе органов и систем, развитию хронической усталости и другим негативным последствиям.

Тем не менее, стоит отметить, что существует достаточно много популярных способов борьбы с бессонницей, которые не требуют обращения к сомнологу. Чтение книг перед сном, легкие физические упражнения, ароматерапия и другие методы могут оказаться достаточно эффективными. Однако, если болезненные симптомы не прекращаются, необходимо обратиться к врачу-сомнологу для обследования и лечения.

Удаление аденоидов у детей

Глоточная, или носоглоточная миндалина расположена в своде носоглотки, позади и немного выше небного язычка. Она является частью глоточного лимфоидного кольца и защищает организм от попадания патогенных микроорганизмов через верхние дыхательные пути.

Если ребенок часто переносит респираторные инфекции, или у него есть аллергический ринит, аденоиды становятся постоянным источником болезнетворных микроорганизмов в носоглотке. В этом случае они нередко воспаляются и становятся причиной тонзиллитов и других заболеваний. В результате ребенок не посещает школу или детский сад, принимает большое количество антибиотиков, которые могут иметь побочные эффекты.

Гиперплазия, то есть разрастание ткани миндалины (аденоиды) затрудняет носовое дыхание, приводит к изменению голоса и черт лица. Нарушение дыхания через нос во сне ведет к патологии нервной системы. Дети с аденоидами хуже учатся в школе, у них снижена память и концентрация внимания.

Хирургическое удаление аденоидов, или аденотомия, — радикальный способ избавиться от этого заболевания.

При появлении у ребенка признаков аденоидов необходима консультация и лечение у ЛОР-врача. При необходимости назначается оперативное вмешательство. НИИ ЛОРа предлагает жителям Москвы и регионов обратиться для лечения в отделение платных услуг. Цена на удаление аденоидов составляет 16000 рублей без учета анестезиологического пособия и стоимости пребывания в стационаре.

В клинике НИКИО, помимо традиционной, выполняется лазерная аденотомия с применением гольмиевого лазера (Ho:YAG) с мощностью излучения 4,8Вт (энергия — 0,6Дж, частота — 8,0Гц). Эта современная методика сопровождается низким риском осложнений, отсутствием кровотечения и болевого синдрома.

Не стоит откладывать удаление аденоидов, поскольку в дальнейшем заболевание приведет к замедлению роста и умственного развития, деформации черт лица и другим необратимым изменениям. После операции у большинства детей легче протекают простудные заболевания, реже возникает отит, нормализуется дыхание через нос.