Мелаксен или донормил?

Где есть мелатонин

Мелатонин вырабатывается в организме. Мелатонин также содержится в некоторых продуктах и его можно синтезировать искусственным путем из гормона шишковидной железы животных. Сейчас в аптеках можно найти много препаратов мелатонина в виде лекарств или пищевых добавок, поэтому разбираемся вместе, кому необходимо принимать мелатонин и насколько он безопасен.

Существует несколько показаний для приема мелатонина:

Синдром отложенной фазы сна (СОНФС или синдром «совы») это такая редкая патология, когда у человека сбиваются биоритмы, такие люди не могут уснуть и поздно встают. Исследования показывают, что прием мелатонина внутрь укорачивает время засыпания, и ускоряет наступление сна у людей с этим заболеванием. Однако через год после прекращения терапии, проблема может вернуться.
Бессонница. Согласно исследованиям, кратковременный прием мелатонина сокращает время засыпания при бессоннице примерно на 7-12 минут. Было показано, что мелатонин может улучшить проблемы, связанные со сном и засыпанием, при таких сопутствующих состояниях, как депрессия, шизофрения, эпилепсия, аутизм, при различных когнитивных нарушениях. Мелатонин может уменьшить вечернюю спутанность сознания и беспокойство у людей с болезнью Альцгеймера, Паркинсона, деменцией и при черепно-мозговых травмах, но не улучшает когнитивные способности.
Бессонница, вызванная бета-блокаторами. Нарушение сна, вызванное некоторыми лекарствами для нормализации кровяного давления, может быть отрегулировано с помощью мелатонина. Доказано, что мелатонин может немного сократить время, необходимое для засыпания, но его влияние на качество сна и общее время сна до конца неясно. Также мелатонин может быть полезным для пожилых людей, у которых есть физиологический дефицит мелатонина.
Расстройство суточных биоритмов в связи с дальним перелетом. Большинство исследований показывают, что мелатонин может улучшить определенные симптомы джетлага, такие как дневная сонливость и усталость. Также он помогает быстрее адаптироваться к новому часовому поясу.
Мигрень. Согласно многим отечественным и иностранным исследованиям, мелатонин помогает предотвратить мигрень у взрослых и детей, а возникающие приступы проходят быстрее.
Посменная работа. До конца не доказано, может ли мелатонин улучшить качество и продолжительность дневного сна у людей, работа которых проходит в ночном режиме.
Нарушения циркадного ритма у слепых людей. Мелатонин помогает наладить биоритмы у незрячих людей.
Нарушения сна у детей. Небольшие исследования показали, что мелатонин может помочь в лечении нарушений сна у детей с различными формами задержек развития. Однако в качестве начального этапа обычно рекомендуют выработать режим дня и здоровые привычки перед сном.

Безопасно ли принимать мелатонин?

Хотя мелатонин не так эффективен, как некоторые снотворные, у него меньше побочных эффектов, чем у других лекарств. В редких случаях он вызывает головную боль, головокружение, чувство легкого беспокойства и снижение концентрации внимания.

Так как мелатонин обладает определенным седативным эффектом, первые 5-6 часов после его приема необходимо воздержаться от поездок за рулем и работы с технически опасными механизмами.

Хотя мелатонин является довольно безопасным веществом, все же решение о его приеме необходимо обсудить с вашим лечащим врачом. Врач определит показания и противопоказания, поможет подобрать дозировку, если посчитает, что Вам необходим прием мелатонина и определит длительность курса лечения. Как правило, после прекращения приема мелатонина, нарушения сна возвращаются, так как прием гормона не помогает наладить его выработку организмом, а является лишь временной мерой. Поэтому, кроме назначения мелатонина, доктор даст рекомендации как устранить причины нарушенного сна, как восстановить нарушенные механизмы засыпания и поддержания нормального сна.

К кому обращаться

С жалобами на нарушения сна следует обратиться к неврологу, психиатру или психотерапевту. В нашей клинике Вы сможете получить консультацию и, при необходимости, пройти обследование и лечение всех видов нарушений сна.

Подробнее о лечении нарушений сна смотрите ЗДЕСЬ .

О лекарствах для восстановления сна смотрите ЗДЕСЬ .

Дополнительные гаджеты

Также в качестве дополнения для нормализации сна, можно порекомендовать дополнительные гаджеты для улучшения сна из ассортимента аптеки:

Беруши. Если правильно использовать беруши, то они помогут заснуть, так как способны блокировать большинство посторонних шумов и звуков, доносящихся из соседних квартир или оживленной трассы за окном. Вместе с тем качественные беруши позволят услышать звук работающего будильника, телефонного звонка или сработавшей машинной сигнализации.

Увлажнитель воздуха. В меру увлажненный воздух влияет не только на качество сна и процесс засыпания, но и на другие составляющие качественной жизни: нормальный иммунитет, красоту, отсутствие симптомов аллергии.

Ортопедическая подушка. Гарантирует позвоночнику естественное положение, шейный и грудной отделы вычерчивают прямую линию, нет излишней нагрузки на межпозвонковые диски. Благодаря этому расслабляются мышцы шеи, а также зажатые позвоночные артерии, которые питают мозг, улучшается кровообращение. Сон становится крепче, уменьшается шум в ушах, а самое главное, утром вы ощущаете прилив сил и бодрости.

Мы проводили обучающие вебинары «Спать нельзя пренебрегать. В каком месте ставить запятую?» про пользу сна, которые включали информацию об основных причинах нарушений и расстройств сна, а также рекомендации по фармконсультированию и подбору лекарственных средств при жалобах на нарушенный сон.

Будет полезен и курс «Сон: физиология, значение, методы, коррекции нарушений».

Проверь знания по статье

Побочные эффекты и противопоказания при применении мелатонина

Одним из наиболее распространенных побочных эффектов является сонливость, которая может продолжаться и после пробуждения. У некоторых пациентов также наблюдались головокружение, повышенная усталость и раздражительность. В редких случаях может возникнуть депрессия, бессонница или кошмары.

Кроме того, мелатонин может влиять на работу некоторых органов и систем организма. У пациентов могут возникнуть проблемы с сердечно-сосудистой системой, такие как повышение или понижение артериального давления, нарушения сердечного ритма. Также мелатонин может приводить к понижению температуры тела и изменению показателей гормонального фона.

Важно отметить, что мелатонин не рекомендуется принимать при беременности и кормлении грудью, а также лицам с аутоиммунными заболеваниями и некоторыми формами эпилепсии. Также стоит избегать его использования вместе с некоторыми лекарствами, такими как антикоагулянты, противоэпилептические препараты и некоторые антидепрессанты

Список снотворных препаратов от бессонницы

Люди в любом возрасте могут страдать от бессонницы по разным причинам. Некоторые переживают из-за работы, другие беспокоятся о заболевшем родственнике. Когда хочется спать, но заснуть не удается, многие задаются вопросом, какие снотворные препараты можно принять.

Некоторые люди обращаются к врачу при малейших расстройствах, а другие предпочитают справиться с проблемой самостоятельно и выбирают снотворные препараты без рецепта.

Однако врачи не рекомендуют самостоятельно выбирать и принимать любые препараты без консультации с врачом. Лекарства могут иметь побочные эффекты или вызывать зависимость, а также могут быть непереносимыми или не действовать.

Среди доступных средств выделяются такие препараты, как Мелаксен, Афобазол, Ново-Пассит, Персен, Dreamzzz, Сонилюкс, Валокордин и Донормил. Эти препараты обладают успокаивающим и снотворным эффектом, расслабляют нервную систему, снимают тахикардию и нормализуют давление.

Мелаксен содержит гормон сна мелатонин и используется для нормализации биологических ритмов организма. Он помогает пациентам заснуть мягко и спокойно. Мелаксен быстро всасывается в кровь, не вызывает сонливости днем, не приводит к привыканию и быстро выводится из организма.

Афобазол является транквилизатором, который помогает устранить аритмию, нормализовать давление и заснуть тем, кто страдает неврозами. Он уменьшает возбудимость некоторых отделов нервной системы, прерывает соматические расстройства и блокирует участки головного мозга, отвечающие за тревогу и панику.

Ново-Пассит – это полностью натуральное лекарство без химических компонентов. Оно успокаивает нервную систему и лишает тревоги. В его состав входят такие травы, как валериана, боярышник, бузина, зверобой, староцвет и хмель.

Персен содержит травы, такие как валериана, мелисса и мята. Он улучшает качество сна, снимает нервную возбудимость и спазмы в ЖКТ, а также нормализует сердечный ритм.

Dreamzzz стабилизирует работу различных систем в организме и помогает уснуть. Он убирает тревожность, повышенную чувствительность к внешним раздражителям и плавно уводит в сон.

Сонилюкс способствует быстрому засыпанию, снимает агрессию и раздражительность, а также нормализует нервную систему и сердечные ритмы.

Донормил убирает нарушения сна благодаря блокаде Н1-рецепторов. Он помогает расслабиться и заснуть через 20-30 минут, не вызывая резких движений. Однако при передозировке может быть сложно проснуться, а после этого еще несколько часов ощущается сонливость. Донормил действует сразу и может быть принят людьми любого возраста, но не рекомендуется его использовать при проблемах с почками или дыхательными путями.

Помимо снотворных препаратов, существуют и растительные препараты, которые помогают справиться с бессонницей. Валериана, душица, лаванда, мята, ромашка, тимьян ползучий, хмель и шалфей способствуют снижению нервной раздражительности и успокоению. Их запах успокаивает, а если положить сушеные компоненты у изголовья кровати, сон будет крепким и спокойным.

Также в аптеке можно найти сборы сушеных трав для восстановления нервной системы и крепкого сна, такие как чай Фитоседан. Он содержит валериану, чабрец, донник и пустырник. Эти травы начинают действовать после нескольких применений и не вызывают привыкания. Однако не рекомендуется пить Фитоседан беременным и кормящим.

Также существуют снотворные препараты в виде сиропа, таблеток и чая, например, Формула сна. Они содержат успокаивающие травы и начинают действовать не сразу. Эти препараты снимают напряжение и способствуют глубокому крепкому сну. Они разрешены детям от 3 лет и не вызывают привыкания.

Z-гипнотики

Механизм действия

Лекарства под названием Залеплон, Золпидем и Зопиклон обычно называют Z-препараты. Строго говоря, Z-препараты — это не бензодиазепины, а другой класс препаратов, однако они также действуют на ГАМК-систему головного мозга. Долгосрочные проблемы с употреблением (привыкание и зависимость), возможны в меньшей степени, чем при приеме бензодиазепинов. В отличие от бензодиазепинов, Z-препараты влияют преимущественно на сон. Они помогут быстрее заснуть и спать всю ночь, не нарушая фазы сна.

Основные препараты

Z-гипнотики различаются по скорости влияния на засыпание, продолжительности сна, эффекту последействия.

Зопиклон

(торговые наименования: имован, сомнол)

Среднее время начала действия — 15-20 минут.

Длительность действия — 6-8 часов.

Может вызывать эффект последействия на следующий день после вечернего приема.

Особенности побочного действия: в отличие от других препаратов этой группы может вызывать металлический или горький вкус, сухость во рту. Нивелировать данные эффекты может употребление жевательной резинки или леденцов без содержания сахара.

Золпидем

(торговые наименования: санвал, ивадал, нитрест)

Время приема — непосредственно перед отходом ко сну, т.к. препарат действует в течение короткого времени.

Длительность действия — 5-6 часов.

Золпидем практически не обладает эффектом последействия на следующий день после вечернего приема.

Залеплон

(торговые наименования: анданте, соната)

Снотворное Анданте

Длительность действия — 3-4 часа. Препарат подходит для применения при ранних пробуждениях, когда спать осталось недолго.

Противопоказания

Z-гипнотики противопоказаны при гиперчувствительности и у детей. Ограничения к применению: апноэ сна, дыхательная недостаточность, алкоголизм, пожилой возраст, депрессия, алкоголизм.

Зависимость

Хотя зависимость и привыкание при приеме Z-гипнотиков выражены в меньшей степени, чем при приёме бензодиазепинов, такие риски все равно есть, поэтому эту информацию важно учитывать при приеме

Что важно знать при приёме бензодиазепинов и Z-гипнотиков

Не принимайте их дольше, чем советует врач.
Препараты могут вызывать дневную сонливость. Не садитесь за руль, если вы хотите спать.
В период приема препаратов не употребляйте алкоголь, это увеличит риск побочных эффектов, например, лунатизм и тому подобные действия, которые не могут вспомнить после пробуждения.
После курса лечения ваш врач может посоветовать вам постепенно уменьшать дозу, чтобы предотвратить возвращение проблем со сном.
Если вы планируете поездку за границу, вам рекомендуется иметь при себе выписку от вашего врача, в котором указаны назначения препаратов. Это связано с тем, что бензодиазепины и Z-гипнотики являются препаратами строгого учета, на которые распространяются определенные ограничения.

Рекомендуемый максимальный прием не должен превышать четыре недели в связи с рисками привыкания и зависимости. В большинстве случаев лекарства для сна следует использовать только в течение коротких периодов времени, таких как 1 или 2 дня, и не дольше, чем 1 или 2 недели.

Источники

A Short History of Sleeping Pills, Wallace B. Mendelson, MD, Sleepreviewmag, published on August 16, 2018
Drugs and Supplements Barbiturate, Mayo Clinic www.mayoclinic.org
The history of barbiturates a century after their clinical introduction Francisco López-Muñoz,1 Ronaldo Ucha-Udabe, and Cecilio AlamoNeuropsychiatr Dis Treat. 2005 Dec; 1(4): 329–343.
Регистр лекарственных средств России
Dikeos DG, Theleritis CG, Soldatos CR (2008). «Benzodiazepines: effects on sleep». In Pandi-Perumal SR, Verster JC, Monti JM, Lader M, Langer SZ. Sleep Disorders: Diagnosis and Therapeutics. Informa Healthcare. pp. 220–2.
Why Are Benzodiazepines and Z-Drugs Still Prescribed Indefinitely For Insomnia? by R.S. Isaac Gardner, MD | February 11, 2016 http://brainblogger.com
Prescription sleeping pills: What’s right for you? By Mayo Clinic Staff
Clinical Practice Guideline for the Pharmacologic Treatment of Chronic Insomnia in Adults: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline Michael J. Sateia, MD1; Daniel J. Buysse, MD2; Andrew D. Krystal, MD, MS3; David N. Neubauer, MD4; Jonathan L. Heald, MA5 Journal of Clinical Sleep Medicine, Vol. 13, No. 2, 2017.

Препараты, отпускаемые по рецепту

Для борьбы с тяжелым течением заболевания применяются сильнодействующие лекарства — снотворные, которые назначает врач, опираясь на определенные симптомы и жалобы пациента. Прием таких препаратов предполагает отказ от алкоголя, а также от управления автомобиля и сложными механизмами. При неправильном употреблении могут вызывать привыкание.

К таким лекарствам относятся:

антагонисты H1-гистаминных рецепторов (МНН: Димедрол, Доксиламин);
транквилизаторы;
барбитураты;
бензодиазепины

У этих снотворных препаратов есть ряд побочных действий, поэтому отпускаются строго по рецепту врача и применяются под его наблюдением. Многие из этих препаратов отпускаются на строго учетных бланках.

Сильнодействующие фармацевтические продукты

Препараты от бессонницы представлены на фармацевтическом рынке в широком ассортименте. Данная разновидность лекарств обладает тремя видами воздействия: слабый, средний и ярко выраженный эффект. К последней категории относятся медикаменты, обладающие комплексным действием на организм. Применение лекарств позволяет ускорить засыпание и избавиться от внезапных ночных пробуждений. В этот перечень снотворных средств вошли только два препарата, которые на сегодняшний день отпускаются безрецептурно.

«Мелаксен» — лекарственное средство с мелатонином, который является аналогом гормонов, отвечающих за нормальный сон. Принцип действия рассматриваемого средства довольно прост. Восполнение недостающих гормонов позволяет получить контроль над биологическими ритмами, что находит свое отражение в скорости засыпания. Помимо этого, препарат снижает возбуждение нервной системы и органично воздействует на организм.

Любые расстройства сна самым негативным образом отражаются на самочувствии и значительно снижают качество жизни

Важно отметить, что рассматриваемое средство не оказывает влияния на фазы сна, поэтому врачами допускается возможность его длительного использования. Отсутствие эффекта привыкания и негативного воздействия на способность к концентрации внимания делает этот препарат одним из лучших представителей своей группы

Благодаря этой особенности, использовать препарат можно как при вождении автотранспорта, так и при других действиях, требующих максимальной собранности.

Начинать курс лечения, специалисты рекомендуют, с минимальной дозировки. В первые дни приема, препарат рекомендуется принимать в количестве трех миллиграммов за несколько часов до сна. При отсутствии положительной динамики допускается постепенное увеличение дозировки. Средняя продолжительность курса терапии варьируется от пятнадцати до двадцати дней. Среди минусов этого средства, следует подчеркнуть риск развития аллергической реакции и появления отеков. Не рекомендуется применять лекарство для лечения бессонницы у детей, а также при наличии дисфункции печени или аутоиммунных заболеваний.

«Донормил» — препарат для улучшения сна у взрослых, основанный на сукцинате доксиламина. «Донормил» обладает стойким действием и начинает воздействовать на организм спустя короткое время после приема. Несмотря на то что состав медикамента угнетает гистаминовые рецепторы, использовать «Донормил» в борьбе с аллергией не рекомендуется. Чаще всего данное средство назначается для однократного приема, для того, чтобы устранить синдром хронической усталости и снять нервное напряжение. Благодаря тому, что этот препарат изготовляется в виде шипучих таблеток, значительно упрощается схема приема лекарства.

Минимальная доза данного средства составляет ровно половину таблетки, которую следует растворить в ста миллиграммах воды. Принимать лекарство лучше всего за несколько часов перед сном. Максимальная суточная доза составляет две таблетки, принятые за один раз. Средняя продолжительность курса терапии составляет от пяти до десяти дней. Среди недостатков этого средства следует выделить высокий риск появления чувства сонливости днем, сухости во рту и проблем, связанных с концентрацией внимания.

Главная опасность длительной бессонницы увеличение риска сердечно- сосудистых заболеваний, нарушений работы головного мозга, нервной и эндокринной системы

Принципы лечения бессонницы

Если бессонница связана с серьёзными внутренними нарушениями, без обследования и консультации врача не обойтись. При невротических расстройствах специалисты назначают самые сильные препараты: Барбитал, Реладорм. Но они вызывают привыкание, меняют структуру сна, характеризуются массой побочных эффектов. Без врачебного наблюдения эти медикаменты принимать запрещено.

Когда здоровью, по большому счету, ничего не угрожает, обходятся без сильнодействующих лекарств. Проблема засыпания часто состоит в недостаточном уровне гормона мелатонина, выработке которого способствует аминокислота триптофан. Именно высокая концентрация мелатонина облегчает засыпание, смещает биоритмы человека при резкой смене часовых поясов. Чтобы добиться быстрого засыпания, необходимо повысить уровень гормона эпифиза мозга.

Правильный рацион важен. Но быстро справиться с дефицитом гормона в крови поможет прием содержащих мелатонин препаратов. Они сыграют роль успокоительного мгновенного действия, обеспечат быстрое засыпание для людей любого возраста.

К типам препаратов для быстрого сна, которые в умеренных дозах можно принимать без вреда для здоровья, относятся:

не вызывающие привыкания средства на травах — ускоряют передачу нервных импульсов, снижают уровень стресса, обеспечивают спокойный сон;
гомеопатические средства — с активными веществами, растворенными преимущественно в воде или сахаре, быстро проникают в кровь и успокаивают, вызывают сонливость;
снотворное на основе мелатонина — нормализует гормональный фон, улучшает работу клеток мозга, расслабляет, регулирует сон;
антигистаминные средства — блокируют гистаминовые рецепторы, оказывают седативное действие;
комбинированные препараты, содержащие фенобарбитал — самое сильное снотворное, отпускаемое в аптеке без рецепта, устраняет состояние тревожности и быстро усыпляет, но требует точного соблюдения дозировки и разрешено только для краткосрочного применения.

Несмотря на большой ассортимент относительно безвредных препаратов, рекомендуемых врачами при асомнии (бессоннице), лучшее снотворное без рецептов имеет 100 % натуральный состав, изготавливается на основе проверенных растительных экстрактов и природных компонентов.

Средства без рецепта отпускаются в разных лекарственных формах.

Название лекарственной формы	Плюсы	Минусы
Таблетки	Легко подобрать дозировку для взрослых и детей, для пожилых людейИмеют длительный срок хранения	Медленно усваиваются
Капли и растворы	Быстрее всего усваиваются Дозировка регулируется по весу человека	Требуют особых условий хранения Имеют в составе консерванты или спирт Короткий срок реализации
Капсулы	Растворяются в желудке Активные вещества изолированы от внешней среды желатиновой капсулой	Чувствительны к влаге Крупные капсулы трудно глотать
Сироп	Удобно применять Любят дети	Очень высокое содержание сахара Не подходит людям с диабетом
Порошки	Универсальная форма Можно растворять в воде и еде	Неудобно применять в походных условиях
Чай	Приятный вкус Можно заваривать вместо традиционного напитка	Короткий срок хранения Может иметь мочегонный эффект, что не рекомендуется на ночь

таблица лекарственных форм

Антидепрессанты с седативным эффектом

Некоторые антидепрессанты умеют вызывать сонливость, и поэтому используются для длительного лечения хронической бессонницы в сочетании с депрессией и тревогой. В отличие от антидепрессивного эффекта, который развивается примерно через 14 дней, снотворный эффект появляются сразу, однако завит от дозы, в связи с чем может понадобится какое-то время для подбора оптимальной терапии. Собственно снотворный эффект является побочным действием антидепрессантов, который успешно используется для лечения бессонницы.

Антидепрессанты обладают низким риском развития зависимости. Характерными для всех является синдром отмены, который развивается при резком прекращении приема препарата и проявляется в виде бессонницы, тревоги, головной боли, раздражительности и т.д. Предотвратить нежелательные явления отмены можно с помощью постепенного уменьшения дозы под контролем врача.

Время приема антидепрессантов с седативным эффектом — вечером; точное время устанавливает врач.

Время начала действия — 1,5-2 часа.

1. Механизм действия

Механизм действия антидепрессантов сложный, до конца не изучен. Препараты избирательно блокируют различные рецепторы, активируют различные системы серотонина, адреналина, гистамина, и др., являющиеся наиболее значимыми для лечения депрессии.

2. Основные препараты

Представлены антидепрессанты, наиболее часто используемые в практике врача для лечения депрессии и тревоги в сочетании с бессонницей.

Миртазапин

(торговые наименования: ремерон, каликста, миртазонал).

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата

С осторожностью следует применять при эпилепсии, почечной и печеночной недостаточности, некоторых заболеваниях сердца

Наиболее частые побочные эффекты миртазапина — увеличение веса.

Миансерин

(торговые наименования: леривон)

Противопоказания: гиперчувствительность, мания, острый инфаркт миокарда.

Побочные действия: гипоманиакальное состояние, судороги.

Препарат преимущественно не влияет на сердечно-сосудистую систему, в связи с чем миансерин можно назначать кардиологическим больным.

Тразодон

(торговое наименование триттико)

Противопоказания: гиперчувствительность, непереносимость фруктозы.

С осторожностью: при некоторых заболеваниях сердца (AV-блокада, желудочковая аритмия, артериальная гипертензия). Побочные эффекты: повышенная утомляемость, сонливость, возбуждение, головная боль, головокружение, снижение АД, ортостатическая гипотензия, аритмия, сухость и горечь во рту, тошнота, рвота

Побочные эффекты: повышенная утомляемость, сонливость, возбуждение, головная боль, головокружение, снижение АД, ортостатическая гипотензия, аритмия, сухость и горечь во рту, тошнота, рвота.